مقاومة الإنسولين هي سمة مميزة لاضطراب الهرمونات المعروف باسم متلازمة تكيس المبايض.

تعتبر متلازمة تكيس المبايض، أو PCOS، حالة هرمونية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمقاومة الإنسولين. تقول لورا هيرينوموس، دكتورة في التمريض ونائبة رئيس برامج الرعاية الصحية في الجمعية الأمريكية للداء السكري، إن “مقاومة الإنسولين وفائض الإنسولين (فرط الإنسولين) هما سمات مميزة لمتلازمة تكيس المبايض”.

ليس جميع المرضى المصابين بمتلازمة تكيس المبايض لديهم مقاومة للإنسولين، ومقاومة الإنسولين ليست جزءًا من المعايير التشخيصية الرسمية لمتلازمة تكيس المبايض. ولكن مستويات الإنسولين لديك ومتلازمة تكيس المبايض وقدرة جسمك على استخدام الإنسولين جميعها مرتبطة ببعضها البعض. تشير هيرينوموس إلى أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض “عُرضة لخطر متزايد للإصابة بمرحلة ما قبل السكري والسكري من النوع الثاني”.

 

ما هي متلازمة تكيس المبايض؟

متلازمة تكيس المبايض هي حالة هرمونية تحدث بسبب توازن غير طبيعي في هرمونات الإنجاب. تؤثر هذه المتلازمة على نحو 1 من كل 10 نساء في سن الإنجاب. وعلى الرغم من عدم وجود اختبار محدد لتشخيص المتلازمة، يتوافق أعراض متلازمة تكيس المبايض عادة على اثنين على الأقل من الأعراض التالية:

1. عدم انتظام الإباضة أو عدم حدوثها.

2. ارتفاع مستويات الأندروجين (استنادًا إلى اختبارات المختبر).

3. عدد كبير من التجاويف على المبايض.

تطلق المبايض الصحية البيض كل شهر. وعند حدوث مشكلة في المبايض، كما يحدث في حالة متلازمة تكيس المبايض، فإنه يمكن أن يؤثر ذلك على الإخصاب والدورة الشهرية الطبيعية. في الواقع، تعد متلازمة تكيس المبايض السبب الرئيسي للعقم الناتج عن عدم حدوث الإباضة لدى النساء.

قد تشير الدورات الغير منتظمة إلى أن الجسم لا يقوم بالإباضة بانتظام. كما يمكن تحديد التشوهات الجسدية، مثل وجود عدد زائد من التجاويف المبيضية (يطلق عليها في بعض الأحيان كيسات في حالة متلازمة تكيس المبايض، ولكن هذه التجاويف في الواقع تجاويف مبيضية)، عن طريق الأشعة فوق الصوتية.

ارتفاع مستويات الأندروجين هو وجود العديد من الأندروجينات. وهذه هي هرمونات الإنجاب مثل التستوستيرون التي يمكن أن تؤثر على الإباضة، مما يجعل من الصعب على جسمك إطلاق البيض. قد يكون ارتفاع مستويات الأندروجين مرتبطًا أيضًا بأعراض أخرى، بما في ذلك:

1. زيادة نمو الشعر الزائد على الوجه والجسم (التجانس).

2. حب الشباب.

3. تساقط الشعر.

على الرغم من أن أسباب متلازمة تكيس المبايض ليست مفهومة بشكل كامل، يبدو أن هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية التطور لديها. إذا كان لديك تاريخ عائلي بهذه المتلازمة، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بها. قد تلعب عوامل النمط الحياة مثل النظام الغذائي والسموم البيئية وعدم النشاط البدني أيضًا دورًا في تطور متلازمة تكيس المبايض.

متلازمة تكيس المبايض مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بحالات أخرى للأيض. فقد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة تكيس المبايض أيضًا من مكونات متلازمة الأيض، بما في ذلك السمنة ومقاومة الأنسولين وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم.

 

ما هي مقاومة الأنسولين؟

الأنسولين هو هرمون ينتجه البنكرياس ويساعد في تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم. بعد تناول الطعام، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم، ويفرز الأنسولين لنقل الجلوكوز من الدم إلى الخلايا. تستخدم الخلايا الجلوكوز كمصدر للطاقة لتشغيل وظائف جسمك.

تحدث مقاومة الأنسولين عندما ينتج جسمك ما يكفي من الأنسولين ولكنه لا يستخدمه بفعالية. نتيجة لذلك، يمكن أن تكون مستويات الجلوكوز في الدم أعلى من المعدل الطبيعي. يستجيب الجسم عن طريق إنتاج كمية إضافية من الأنسولين (ارتفاع الأنسولين في الدم). إذا لم يتمكن البنكرياس من مواكبة هذه الكمية الإضافية من الأنسولين، فقد يتطور داء السكري النوع 2.

وفقًا لتقدير حديث، توجد مقاومة الأنسولين في حوالي 44% إلى 70% من الأشخاص المصابين بمتلازمة تكيس المبايض.

“تظهر البيانات أن الخلايا الدهنية المتكبّرة وانخفاض الأديبونكتين في المصل، جنبًا إلى جنب مع زيادة الوزن في منطقة البطن هي أقوى المتنبئات لمقاومة الأنسولين لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض”، وفقًا لـ هيريونيموس.

لذلك، قد يزيد حمل الوزن الزائد في منطقة البطن من مخاطر الإصابة بمقاومة الأنسولين. الأديبونكتين هو هرمون بروتيني ينتجه نسيج الدهون ويساعد في تنظيم حساسية الأنسولين ومستويات السكر في الدم.

 

اعراض مقاومة الأنسولين في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض

على الرغم من أنه يمكن أن يكون لديك مقاومة للأنسولين ولا تظهر عليك أعراضًا، إلا أن هناك أحيانًا علامات تحذيرية، وتشمل:

1.أكانثوسيس نيجريكانس: تصبغ داكن وتكثيف للجلد، عادة في الثنايا المحيطة بالرقبة والفخذين والإبطين.

2.الجوع: يمكن أن تؤدي مستويات الأنسولين العالية إلى الجوع المفرط.

3.زيادة الوزن وصعوبة فقدان الوزن: يساعد الأنسولين جسمك في تخزين الجلوكوز في الكبد والعضلات لتغذية جسمك. يتم تخزين الجلوكوز الإضافي كدهون، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن وصعوبة فقدان الوزن.

 

تحديد مقاومة الأنسولين في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض

غالبًا ما لا يتم تشخيص مقاومة الأنسولين عن طريق اختبار مختبري، حيث يكون هذا الاختبار مُعقدًا ويتطلب تدخلاً جراحيًا، لذلك يتم حجزه عادة للأغراض البحثية. ومع ذلك، هناك بعض الاختبارات التي يمكن استخدامها لتحديد مستويات الجلوكوز العالية في جسمك، والتي قد تشير إلى أن جسمك يعاني من صعوبة في معالجة السكر في الدم. وتشمل هذه الاختبارات:

1. فحص جلوكوز البلازما الصائمة: يتم قياس جلوكوز البلازما الصائمة عن طريق رسم عينة من الدم أثناء الصيام (عادة في الصباح قبل تناول الطعام). يُعتبر مستوى جلوكوز البلازما الطبيعي أقل من 100 ملغ/دل. وإذا كانت قيمة جلوكوز البلازما الصائمة بين 100 و 125 ملغ/دل، يُعتبر ذلك مرحلة ما قبل السكري، وهو عامل خطر للإصابة بالسكري من النمط 2. قد يتم تشخيص السكري إذا كانت قيمة جلوكوز البلازما الصائمة 126 ملغ/دل أو أعلى.

2. اختبار A1C: يُعرف أيضًا بالهيموغلوبين المعقد أو HbA1c، وهو يقيس متوسط جلوكوز الدم خلال الشهرين إلى ثلاثة أشهر الماضية. يتم قياس قيمة A1C عن طريق رسم عينة من الدم في المختبر لتشخيص مرحلة ما قبل السكري أو السكري. يُعتبر نسبة A1C بين 5.7% و 6.4% مرحلة ما قبل السكري، وإذا كانت 6.5% أو أعلى، قد يتم تشخيصك بالسكري.

3. اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT): يتم إجراء هذا الاختبار في المكتب أو المختبر، ويُظهر كيفية استجابة الجسم للجلوكوز. يتم رسم عينة من الدم مرتين، أول مرة أثناء الصيام وثاني مرة بعد ساعتين من تناول خليط الجلوكوز. إذا كانت القيم بين 140 ملغ/دل و 199 ملغ/دل، يتم تشخيص مرحلة ما قبل السكري. ويتم تشخيص السكري إذا كانت القيم 200 ملغ/دل أو أعلى.

4. مستويات الأنسولين في الصيام وبعد ساعتين: قد تشير زيادات في مستويات الأنسولين في الصيام و/أو بعد ساعتين إلى مقاومة الأنسولين (تختلف القيم المرجعية قليلاً حسب المختبر).

5. HOMA-IR (تقدير النموذج الاستوائي لمقاومة الأنسولين): يتم حسابه بناءً على مستويات الجلوكوز والأنسولين أثناء الصيام. بشكل عام، تكون القيم الأعلى من 2 تشير إلى مقاومة الأنسولين، على الرغم من تباين النطاقات المرجعية حسب السكان.

 

كيف يؤثر النظام الغذائي على متلازمة تكيس المبايض مع مقاومة الأنسولين

 

يمكن أن يؤثر النظام الغذائي على مقاومة الأنسولين في حالة متلازمة تكيس المبايض. عند تناول الكربوهيدرات، يتم تحطيمها إلى جلوكوز أثناء الهضم. ثم يدخل هذا الجلوكوز إلى الدورة الدموية، حيث يتم نقله بواسطة الأنسولين من الدم إلى الخلية.

كلما زادت كمية الكربوهيدرات التي تتناولها، زاد الطلب على الأنسولين. تشمل مصادر الكربوهيدرات الأرز والمعكرونة والحبوب والشوفان والخبز والخضروات النشوية والفواكه والتورتيلا.

لتحسين مقاومة الأنسولين، قد يكون من الأفضل اختيار الحبوب الكاملة والكربوهيدرات المعقدة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف. الأطعمة الغنية بالألياف عادة ما تكون منخفضة على مقياس الجلايسيميك (GI). يقوم مقياس الجلايسيميك بتصنيف الأطعمة حسب تأثيرها على مستويات الجلوكوز. اختيار الأطعمة ذات مؤشر جلايسيميك منخفض عوضًا عن الأطعمة ذات مؤشر جلايسيميك عالي قد يساعد في تحسين مقاومة الأنسولين.

 

العلاج لمقاومة الأنسولين في متلازمة تكيس المبايض

 

على الرغم من أن متلازمة تكيس المبايض ليست قابلة للشفاء، إلا أنه يمكن علاجها. يمكن علاج مقاومة الأنسولين في متلازمة تكيس المبايض لمساعدة تحسين أعراض المرض والوقاية من السكري.

“نمط حياة صحي يشمل تعديل النظام الغذائي وممارسة النشاط البدني قد يحسن حساسية الجسم للأنسولين”، كما يلاحظ هييرونيموس.

العلاج لمتلازمة تكيس المبايض يشمل:

1.ميتفورمين: قد يصف مقدم الرعاية الصحية ميتفورمين للمساعدة في تحسين حساسية جسمك للأنسولين، مما يمكن أن يحسن من مستويات الجلوكوز في الدم ويقلل من مستويات الأندروجين. علاج فرط الأندروجين قد يساعد أيضًا في تنظيم التبويض.

2.تكميل مادة ميو-إينوزيتول: يوجد إينوزيتول في الأطعمة مثل الذرة والفاصوليا والفواكه والمكسرات. أظهرت الأبحاث أن تكميل بخليط من ميو-إينوزيتول ودي-كيرو-إينوزيتول قد يساعد في استعادة التبويض، وتقليل مستويات الأنسولين، وتحسين مقاومة الأنسولين في متلازمة تكيس المبايض.

3.النظام الغذائي: أظهرت بعض الأنماط الغذائية تحسين مقاومة الأنسولين. النظام الغذائي الذي يؤكد كميات أكبر من الخضروات والفواكه والدهون الصحية، مثل نظام الأغذية للتحكم في ارتفاع ضغط الدم (DASH) والنظام الغذائي المتوسطي، قد يكون له فوائد صحية متنوعة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض.

4.ممارسة الرياضة: تساعد ممارسة النشاط البدني على خفض مخاطر الأمراض القلبية لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض وقد تحسن مقاومة الأنسولين أيضًا. قد تحسن أيضًا المزاج والإدراك، وتقلل من مخاطر الإصابة بالأمراض، وتزيد من القوة، وتساعدك على التحكم في الحالات الصحية الحالية.

5.فقدان الوزن: فقدان ما يعادل 5% إلى 10% من وزن جسمك قد يساعد في تحسين مقاومة الأنسولين وأعراض متلازمة تكيس المبايض الأخرى.

6.وسائل منع الحمل الهرمونية: يمكن أن يصف منع الحمل لتنظيم دورة الحيض وتحسين أعراض متلازمة تكيس المبايض مثل حب الشباب وزيادة نمو الشعر. ومع ذلك، لن تؤثر على مقاومة الأنسولين.

7.الأنسولين: قد يصف للحالات الأكثر شدة من مقاومة الأنسولين في متلازمة تكيس المبايض.